Tema 12: Mecánica circulatoria. Sístole, diástole y pulso. Leyes de la velocidad y de la presión. Volumen minuto circulatorio y circulación sistémica, Pulmonar y Fetal. Corazones artificiales.

MECÁNICA CIRCULATORIA

SÍSTOLE (CONTRACCIÓN) O FASE SISTÓLICA

Proceso mediante el cual la aurícula izquierda se contrae para empujar la sangre rica en oxígeno, procedente de los pulmones, hacia la parte inferior del corazón donde se encuentra el ventrículo izquierdo, atravesando la válvula mitral. La aurícula derecha que ha recogido la sangre venosa procedente de los órganos del cuerpo a través de las venas cavas, la empuja al ventrículo derecho, a través de la válvula tricúspide. Las dos aurículas se contraen a la vez siguiendo el marcapasos natural del corazón (el nódulo SA) que envía un estímulo eléctrico. Entonces el aumento de presión hace que se abran las válvulas y que se cierren cuando ha pasado prácticamente toda la sangre al ventrículo. De esta manera, ya pueden volverse a llenar de sangre.

DIÁSTOLE (RELAJACIÓN) O FASE DIASTÓLICA

Los ventrículos llenos de sangre están en fase de diástole, preparados para recibir la orden de contraerse. Cuando llega la contracción, la presión en los ventrículos empuja la sangre hacia adelante, siempre en una única dirección, para ello se abre en el ventrículo derecho, la válvula pulmonar y en el izquierdo, la válvula aórtica. Una vez vacío el ventrículo, se acaba la fase sístole. Se cierran las válvulas pulmonares y aorta y ya están listos para recibir sangre otra vez, mediante la apertura de tricúspide y mitral.

PULSO

La expansión y retroceso alternante de las arterias elásticas después de cada sístole del ventrículo izquierdo crea una onda de presión que se desplaza denominada pulso. El pulso es más fuerte en las arterias cercanas al corazón, se vuelve más débil en las arteriolas y desaparece completamente en los capilares. Puede percibirse en cualquier arteria que se encuentre próxima a la superficie del cuerpo y que pueda ser comprimida contra un hueso u otra estructura firme. La frecuencia del pulso normalmente es la misma que la frecuencia cardíaca, entre 70 y 80 latidos por minuto en reposo. La taquicardia es una frecuencia cardíaca rápida o del pulso de reposo por encima de 100 latidos/min. La bradicardia es una frecuencia cardíaca o del pulso lenta en reposo por debajo de 50 latidos/min.

Tomado del libro de Principios de anatomía y fisiología de (Gerard J. Tortora)  

VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUÍNEO

El flujo sanguíneo es el volumen de sangre que fluye a través de un tejido en un determinado período de tiempo (en mL/min). La velocidad del flujo sanguíneo (en cm/seg) se relaciona en forma inversa con el área de sección transversal. La velocidad es menor donde el área de sección transversal es mayor. Cada vez que una arteria se bifurca, el área de sección transversal total de todas sus divisiones es mayor que el área de sección transversal del vaso original; por lo tanto, el flujo sanguíneo se torna cada vez más lento a medida que la sangre se mueve alejándose del corazón y alcanza la mayor lentitud en los capilares. En cambio, cuando las vénulas se unen formando venas, el área de sección transversal se reduce y el flujo se vuelve más rápido. En el adulto, el área de sección transversal de la aorta es de sólo 3-5 cm, y la velocidad promedio de la sangre es allí de 40 cm/seg. En los capilares, el área de sección transversal total es de 4 500 a 6 000 cm, y la velocidad del flujo sanguíneo es inferior a 0,1 cm/seg. En las dos venas cavas juntas, el área de sección transversal es de alrededor de 14 cm, y la velocidad es de alrededor de 15 cm/seg. Entonces, la velocidad del flujo sanguíneo disminuye a medida que la sangre fluye desde la aorta hacia las arterias, las arteriolas y los capilares, y aumenta cuando abandona los capilares y regresa al corazón. El relativamente lento índice de flujo a través de los capilares ayuda al intercambio de sustancias entre la sangre y el líquido intersticial. El  tiempo circulatorio es el tiempo que requiere la sangre para pasar desde la aurícula derecha, a través de la circulación pulmonar por la aurícula izquierda, a través de la circulación sistémica bajando hasta el pie, y de regreso a la aurícula derecha. En una persona en reposo, el tiempo circulatorio es, en condiciones normales, de aproximadamente 1 minuto.

Tomado del libro de Principios de anatomía y fisiología de (Gerard J. Tortora)  

CIRCULACIÓN MAYOR

Es el recorrido que efectúa la sangre oxigenada que sale del ventrículo izquierdo del corazón y que, por la arteria aorta llega a todas las células del cuerpo, donde se realiza el intercambio gaseoso celular o tisular: deja el O₂ que transporta y se carga con el dióxido de carbono, por lo que se convierte en sangre carboxigenada. Esta sangre con CO₂ regresa por las venas cavas superior e inferior a la aurícula derecha del corazón.

CIRCULACIÓN MENOR

Es el recorrido que efectúa la sangre carboxigenada que sale del ventrículo derecho del corazón y que, por la arteria pulmonar, llega a los pulmones donde se realiza el intercambio gaseoso alveolar o hematosis: deja el CO₂ y fija el O₂. Esta sangre oxigenada regresa por las venas pulmonares a la aurícula izquierda del corazón.

LA CIRCULACIÓN PORTAL HEPÁTICA

La circulación portal hepática conduce sangre venosa desde los órganos digestivos y el bazo hacia el hígado. La vena que transporta sangre desde una red capilar a otra se llama vena porta. La vena porta hepática recibe sangre de los capilares de los órganos digestivos y del bazo y la lleva a las sinusoides del hígado. Después de una comida, la sangre portal hepática es rica en nutrientes absorbidos en el tubo digestivo. El hígado almacena algunos de ellos y modifica otros, antes de su pasaje hacia la circulación general. Por ejemplo, el hígado convierte la glucosa en glucógeno para su almacenamiento, lo que reduce el nivel de glucosa en sangre poco tiempo después de una comida. El hígado también detoxifica sustancias dañinas que fueron absorbidas en el tracto gastrointestinal, como el alcohol, y destruye las bacterias por medio de la fagocitosis.

Las venas mesentérica superior y esplénica se unen para formar la vena porta hepática. La vena mesentérica superior drena sangre del intestino delgado y porciones del colon, estómago y páncreas, a través de las venas yeyunal, ileal, ileocólica, cólica derecha, cólica media, pancreatoduodenal y gastroepiploicas derechas. La vena esplénica drena sangre del estómago, páncreas y porciones del colon, a través de las venas gástrica corta, gastroepiploicas izquierda, pancreática y mesentérica inferior. La vena mesentérica inferior, que se une con la vena esplénica, drena parte del colon a través de las venas rectales(hemorroidales) superiores, sigmoideas y cólica izquierda. Las venas gástricas derecha (pilórica) e izquierda (coronaria estomáquica), que desembocan directamente en la vena porta hepática, drenan el estómago. La vena cística, que también desemboca en la vena porta hepática, drena la vesícula biliar.

Además de recibir sangre rica en nutrientes, pero desoxigenada a través de la vena porta hepática, el hígado también capta sangre oxigenada a través de la arteria hepática, una rama del tronco celíaco. La sangre oxigenada se mezcla con la desoxigenada en las sinusoides.

Finalmente, la sangre deja los sinusoides del hígado, a través de las venas hepáticas que desembocan en la vena cava inferior.

Tomado del libro de Principios de anatomía y fisiología de (Gerard J. Tortora)  

LA CIRCULACIÓN FETAL

El sistema circulatorio de un feto, llamado circulación fetal, existe sólo en el feto y presenta características especiales que le permiten al feto en desarrollo el intercambio de sustancias. con su madre Difiere de la circulación posnatal (luego del nacimiento) porque los pulmones, riñones y órganos digestivos no comienzan a funcionar hasta producido el nacimiento. El feto obtiene O2 y nutrientes de la sangre materna, y elimina CO2 y otros desechos a través de ella. El intercambio de sustancias entre la circulación materna y la fetal se produce a través de la placenta, que se forma dentro del útero materno y está fija al ombligo del feto, por medio del cordón umbilical. La placenta se comunica con el aparato circulatorio materno mediante de una gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos que emergen de la pared uterina. El cordón umbilical contiene vasos sanguíneos que se ramifican en capilares en la placenta. Los desechos de la sangre fetal difunden hacia afuera de los capilares, hacia espacios que contienen sangre materna (espacios intervellosos) en la placenta, y finalmente hacia las venas uterinas maternas. Los nutrientes realizan el camino inverso, desde los vasos sanguíneos maternos hacia los espacios intervellosos y de allí a los capilares fetales. Generalmente, no existe una mezcla directa de la sangre materna y fetal, ya que todos los intercambios se producen por difusión, a través de las paredes capilares.

Tomado del libro de Principios de anatomía y fisiología de (Gerard J. Tortora)  

Bibliografía:

Información Tomado del libro de Principios de anatomía y fisiología de (Gerard Tortora) 

Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2010). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA (11a. ed., 4a. reimp.). BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA.